Polo Democrático Alternativo

En muchísimos escritos e intervenciones de diferente índole, desde la dirigencia gremial y sindical y desde la orilla política, siempre denunciamos la perversidad del actual modelo de aseguramiento en salud, fundamentado en esquivar el riesgo (sólo interesan los relativamente sanos) y el siniestro (los que menos daños tengan) como lógica del mercado de los seguros. Siempre denunciamos cómo la selección adversa enviaba o mantenía en el ISS a la mayor parte de la población mayor de 45 años y, en especial, los de 60, y enviaba o mantenía los usuarios con padecimientos de enfermedades llamadas de alto costo como el SIDA, los transplantes, las insuficiencias renales, el cáncer y demás, lo que permitía las otras EPS obtener verdaderas ganancias. Rápidamente, y como trampa del mismo gobierno, le quitó al Instituto del Seguro Social ISS las posibilidades, con sanciones de la Supersalud, de afiliar nuevas poblaciones o de promoverlas. Cuando necesitó afilar a las madres comunitarias sobre un salario mínimo, nada atractivo para las demás, le impuso esta tarea al ISS. El 15 de enero se anunció que, en un plazo de cuatro meses, máximo en seis, se tendría una nueva EPS, en reemplazo del ISS, pero como dice otro editorial de El Tiempo "Los cálculos no tuvieron en cuenta la necesidad de quitarle a la Nueva EPS los factores que precisamente hacen inviable al Seguro, como ahora lo exigen las cajas de compensación que aceptaron ser socias de la nueva empresa"[1], razón por la cual la nueva no se conocerá hasta el mes de diciembre, es decir, serán doce meses en lugar de cuatro.

Pero resulta que los comerciantes de la salud jugaron por partida doble. Primero, mejoraron sus propios negocios, antes de asumir el otro. En estos últimos seis meses, se ha decretado tres aumentos de la UPC o "prima" para los mayores de 45 años y mayores de 60, lo que les significará ingresos adicionales por $178.775 millones y de $99.443 millones para los que aún permanecen en el ISS, para un total de $279.336 millones. Ya ACEMI, el gremio que los agrupa, sostiene que los incrementos aún son insuficientes. Clamor que nunca fue atendido al ISS. Así "Medidas producidas de manera afanosa y paralela en el proceso de extinción del ISS han favorecido abiertamente a las EPS"[2]. Si el FOSYGA incumple o tarda más de 300 días en reconocer la compensación a las EPS, con el ISS ha sido peor. Pasaron muchos años sin que el Seguro Social haya recibido estos recursos por dificultades en la depuración de sus bases de datos o por la excesiva y parcializada tramitomanía en contra de éste. De cien afiliados, en el 2003, se dejaron de compensar 24, en el 2004 fueron 17, en el 2005 disminuyeron a 12 y en el 2006 quedan pendientes 10; valores muy significativos[3]. Es decir, de 3 millones de afiliados actuales, aún no se compensan los valores de 300.000, con un percápita de $700.000 equivalentes a $210 mil millones en sólo el año pasado. Recordemos que, según estudios de la Universidad de Antioquia, cada año los giros por UPC o primas ascienden a 10 billones de pesos a todas las EPS, pese a que en sus arcas se quedan 1.2 billones del punto de solidaridad invertidos en títulos de deuda pública para financiar el déficit del gobierno o en CDT[4], aparte de los dineros retenidos de las cuentas que no reclaman oportunamente. Mientras a todas les pagan, al ISS le capan $210 mil millones en el sólo año de 2006.

Al Seguro Social lo han colocado en cámara ardiente antes de darle sepultura, en espera de que los deudos le reclamen. Según el diario económico Portafolio, éste pierde $1.500 millones diariamente en los primeros tres meses de este año, mientras en el último trimestre del 2006 perdía $788.8 millones/día; no obstante, lo pusieron a pagar cuanto peso adeuda, "hoy el Seguro Social es una de las entidades que mejor paga y honra sus obligaciones, en el sector salud"[5], son buenos pagadores en términos de oportunidad y equidad, dijo el directivo de la Asociación Colombina de Clínicas y Hospitales.

Para que el negocio quede pulpito, esta vez se pusieron a trabajar a toda máquina y aparecieron los recursos, ordenados por el documento COMPES 3456 del 15 de enero pasado, y que antes no eran posibles. Ya fueron evacuados 53.862 procedimientos y servicios de salud, de ellos 15.000 eran procedimientos de algún grado de complejidad y cirugías[6]; ahora sí, por primer vez, su presidente, el doctor Gilberto Quinche Toro, se enorgullece de los cambios positivos en la tención y en la prestación de los servicios y nos preguntaríamos, ¿por qué no se hizo antes? Si bien las cajas de Compensación (Colsubsidios, Cafam, Compensar, Comfenalco Valle, Comfandi Valle y Comfenalco Antioquia) son entidades privadas, éstas administran unos recursos (parafiscales) que son del Estado y casi están obligadas a responder por la Nueva EPS en asocio con la Previsora de propiedad estatal. Como quien dice, en este negocio de riesgos no comprometen a las EPS Privadas pertenecientes al sector financiero especulativo, pero sí les garantizan una especie de blindaje para que sus operaciones no se vean comprometidas cubriendo la siniestralidad inherente a la población de usuarios de la difunta EPS ISS, ante la eventualidad simple de redistribuir esa población, tal como se hizo con la desaparecida CAJANAL. No como dice el editorial de El Colombiano, que el Gobierno esté empecinado en mantener una "EPS supuestamente pública", sino una necesidad del mercado o de las "empresas que ya están consolidadas y han asegurado su operación"[7].

Ahora, el "chillido" es de las Cajas, porque éstas exigen que se deben solucionar todos los factores que hicieron inviable al ISS, con la amenaza "Si no se arreglan las cosas nos salimos"[8], y que han sido los mismos factores que tanto reclamamos las organizaciones sindicales y trabajadores de la salud desde hace muchísimos años. Como las EPS privadas no "chillan", de los lamentos de las Cajas se beneficiaron ellas, tal como ha resultado con el "negociado" del reajuste de la prima o UPC por los mayores de 45 años y lo seguirán logrando, esta vez invocando el manido derecho a la igualdad. Aquí no opera el casi cándido pedido del editorialista[9] que se pregunta por el "principio de solidaridad y aseguramiento del ciclo de vida"; aquí lo que vale es el negocio y la forma como el Estado lo proporcione. Lo más seguro es que la Nueva EPS salga de la sala de neonatos al crematorio, como titula el editorial citado, y sea una burla más para los sectores populares y una muestra más de la actitud genuflexa del Estado frente al mercado. Lo que se ha hecho y lo que se está haciendo contra el Seguro Social es una verdadera bellacada del Gobierno, en contubernio con los negociantes de la salud, y eso que sólo he tomado las últimas referencias periodísticas, mas no la obscura historia de estos últimos quince años, que tanto hemos denunciado. Bogotá, 19 de julio 2007

[1] Periódico El Tiempo, Editorial Julio 12 de 2007 [2] Periódico El Tiempo, Editorial Julio 15 de 2007 [3] Periódico Portafolio, Julio 5 de 2007. Cajas dicen que la nueva EPS todavía no está lista [4] Periódico El Tiempo, Junio 28 de 2007. Obligan a usar recursos de la salud [5] Periódico Portafolio, Julio 9 de 2007. ISS pierde $ 1.500 millones al día [6] Ibidem [7] Periódico El Colombiano, Editorial 13 de julio de 2007 [8] Periódico El Tiempo, Julio 13 de 2007. Un mal diagnóstico enreda el arranque del reemplazo del ISS [9] Periódico El Colombiano, Editorial 13 de Julio de 2007