Después de catorce años de vigencia de la Ley 100 se hace realidad nuestro pronóstico, de que el resultado final sería pasar del monopolio estatal al privado, el original y verdadero objetivo de la mencionada Ley. El esquema de competencia entre el sector privado y el público era simplemente una transición para la conversión definitiva de la seguridad social en un lucrativo negocio, en manos del capital privado, inclusive de origen foráneo. Todo parece indicar que la fase transitoria de competencia ha culminado y el gobierno nacional se dispone a liquidar la última EPS pública.

¿A quien ha favorecido el esquema de competencia? Después de la injusta sanción impuesta al ISS en 1999, la pérdida de afiliados ha persistido y en los últimos dos años y medio el Seguro perdió más de un millón de afiliados, pasando de una participación del 30% del mercado al 23%, con cerca de tres millones de afiliados y beneficiarios. Entre tanto Saludcoop, extrañamente favorecida desde las cumbres del Estado, pasó del 21% al 63% en el mismo período, si tenemos en cuenta que se hizo a la propiedad de Cafesalud y Cruz Blanca.

Las penurias del ISS tienen que ver con que cerca del 80% de los pacientes con enfermedades catastróficas aún permanece en el ISS, lo cual demanda un mayor costo que no ha sido compensado por el Fondo de Solidaridad y Garantía, como lo establece la Ley, con una UPC superior. Esta situación le significa a las finanzas del ISS un faltante del orden de $300.000 millones, aproximadamente el 60% del déficit declarado por las directivas de la Institución, en el último año. De otro lado, el Seguro Social tiene más de 700.000 personas afiliadas, mayores de 60 años y el 60% del total supera los 45 años de edad. Otra circunstancia que afecta el flujo de recursos, sin que las autoridades encargadas, con el flamante ministro de la Protección Social a la cabeza, hayan movido un dedo para que la cuenta de compensación del Fosyga, reconozca y pague esos dineros, tan necesarios para enjugar el supuesto déficit.

Por si fuera poco, aun persisten problemas de validación y reconocimiento de los afiliados, se ha avanzado en la identificación y depuración de las bases de datos y se ha logrado validar 2’600.000 afiliados, pero todavía faltan cerca de 400.000. Ello implica que tan importante número de cotizantes y beneficiarios tiene que ser atendido, pero el ISS no recibe los cuantiosos recursos de la Unidad por Capitación, cerca de $250.000 millones, o sea la mitad de la pérdida registrada en el año pasado Para el año 2005 el aparente déficit fue de cerca de $400.000 millones de pesos y fue necesaria una transferencia de $300.000 millones desde la ARP y, para el año pasado ascendió a $500.000 millones. A ello contribuye que el gobierno dejó a cargo de la EPS-ISS las pensiones de los ex funcionarios, incumpliendo el acuerdo firmado con el sindicato, en el 2001 y, ahora pone como condición para asumirlas que los actuales trabajadores acepten revisar de nuevo, la Convención Colectiva.

Dicho acuerdo implicó que el Seguro Social terminara ese año sin déficit, es decir que si lo hubiere sería producto de la gestión del actual gobierno y la urgencia de liquidarlo corresponde a eludir tamaña responsabilidad gubernamental. De otro lado, la Resolución de la Superintendencia de Salud se encuentra viviada y ha sido utilizada para crear un pánico financiero que permita la desbandada de los actuales afiliados.

Para colmo de males, la decisión de junio de 2003 que separó las Clínicas y Centros de Atención de la EPS, creando las ESE tenía la intención manifiesta de avanzar en la liquidación del ISS. El deterioro progresivo de las ESE, como producto de la estrechez presupuestal impuesta, ha desmejorado los servicios, lo que causa más desafiliaciones. Desde la gerencia nacional de la EPS-ISS se estimulan acciones en contra de las ESE, saboteando su habilitación y contratando con otras entidades y la recién aprobada Ley 2122, promovida por el gobierno, elimina el amarre de la EPS-ISS con las ESE, que estaba definido por tres años, hasta junio de 2006.

Ahora se anuncia que el ISS será reemplazado por una EPS de economía mixta, con participación de las Cajas de Compensación. Una fórmula, sacada del cubilete ministerial, que disfraza la privatización total, tras el ropaje del carácter social de estas instituciones. Además, forma parte de la tendencia a trasladarle al sistema de subsidio familiar las responsabilidades estatales, lo cual no sólo entraña un cambio de su naturaleza, sino que puede representar un serio riesgo para el futuro de las Cajas, en cuanto asuman y hereden los problemas del ISS. Por todas estas razones, y la necesidad de salvaguardar la seguridad social pública, nos oponemos a la estratagema gubernamental y convocamos al pueblo colombiano a defender el Instituto de Seguros Sociales

POLO DEMOCRATICO ALTERNATIVO Dirección Nacional

Enero de 2007.